《자폐의 거의 모든 역사》 혼자 읽기

“ 하지만 자폐의 역사에서 한순간도 빠짐없이 항상 그 자리에 있었던 존재는 부모들이다. 때로는 절망으로, 때로는 분노로, 그리고 항상 넘치는 사랑으로 자녀들을 위해 분연히 일어섰던 평범한 엄마와 아빠들이다. 그들의 목표는 두 가지, 왜 자녀에게 자폐가 생겼는지 밝히고, 자폐에서 벗어나는 것이었다. 목표는 아직 충족되지 않았지만, 최근 들어 목표 자체에 회의적인 사람도 늘고 있다. ”

“ 자폐의 역사는 곧 이 세상에서 “어딘지 다른 사람”이 살아갈 자리를 추구해온 역사다. 그 궤적은 크게 세 가지로 구분할 수 있다. “어딘지 다른 사람이 살아야 할 필요가 있는가?”라는 편견에 맞서 생존권을 확보하기 위한 노력, “어딘지 다른 사람이 배울 수 있는가?”라는 편견에 맞서 교육권을 확보하기 위한 노력, “어딘지 다른 사람은 열등한 존재가 아닌가?”라는 편견에 맞서 신경다양성을 이해시키기 위한 노력이 그것이다. ”

“ 각각의 행동보다 더 이상한 것은 모든 행동이 다양한 결핍과 재능이 독특하게 결합된 형태로 한 사람 속에 단단히 자리잡고 있다는 사실이었다. 이런 행동의 총합이야말로 도널드라는 사람의 극적인 인격을 포괄적으로 규정했지만 거기에는 이름이 없었다. 아무도 그것을 뭐라고 불러야 할지 몰랐다. 사람은 생각할 수 있는 단어에 의존할 수밖에 없다. 엄마가 이해할 수 있는 결론은 오직 하나였다. 그녀는 편지 속에 안타까움과 슬픔을 담아 어린 아들이 “아무 희망이 없을 정도로 정신이 이상하다”고 고백했다. “자폐증”이란 진단명이 아직 존재하지 않았던 것이다. ”

“ 그랜트는 자손을 이어갈 가치가 없는 사람에게 강제불임술을 시행해야 한다고 주장했다. 사람들이 우생학에 어찌나 열광했던지 1920년대에 미국 17개 주에서 강제불임술을 법제화할 정도였다. 이런 조치는 정파를 가리지 않고 폭넓은 지지를 받았다. 1926년 가족계획연맹의 창립자이자 사회적 약자를 적극 옹호했던 마거릿 생어는 바사 대학 강연 중 이렇게 말했다. “갈수록 늘어나 이제 문명의 존립 자체를 위협하기에 이른 지능박약인들을 먹여살리기 위해 미국 국민은 세금을, 그것도 아주 무거운 세금을 물고 있습니다.” ”

“ 1930년대에 레오 카너는 미국 제일의 어린이 정신과 의사였다. 전 세계를 통틀어도 그랬을 것이다. 정신의학계에서 어린이를 세부 전문과목으로 간주한 것이 불과 30년 될까 말까 했다. 오랫동안 어린이는 그저 성인의 축소판이라고 생각했던 것이다. ”

“ 카너는 미국 정신의학계가 모든 환자를 증후군으로 분류하는 관행이 있다는 사실을 알았다. 그는 관행을 단호히 거부했다. 그런 생각을 혐오하기조차 했다. 환자의 말에 충분히 귀를 기울이지 않고 어떤 딱지를 붙일지에만 골몰하는 것처럼 보였던 것이다. 카너는 개인의 병력을 구성하는 방법을 개발했다. 무미건조하게 일자와 증상만 나열했던 당시의 방법에서 벗어나 환자의 경험을 완전한 문장으로 적고 문단을 생생하게 전개시켜 가며 자신이 관찰한 세부사항을 더해 하나의 서사를 구성했다. 이런 방식은 결국 다른 의사들과 전혀 다른 그만의 특징으로 발전했다. 환자가 실제로 경험한 것을 하나의 이야기로 파악하고, 그런 이해를 바탕으로 진단과 치료를 시도하는 방식이었다. ”

“ 그저 관행일 뿐 합리적 근거가 없는 의학적 조치에 대해 점점 참을성을 잃으면서 큰 논란이 된 사건이 발생했다. 어느 해 크리스마스 이브에 카너는 환자들의 구속복을 벗기라고 지시했다. 당시 대부분의 환자는 신체적 구속 상태였다. 병동 관리자는 원장에게 보고까지 하며 끈질지게 저항했지만, 카너는 그날 밤 병동 관리를 자원하여 승리를 거두었다. 그가 옳았다. 아무 문제도 없었다. 그의 아내가 남편 없이 크리스마스 이브를 보냈다는 점만 빼고 모든 사람이 행복했다. 연휴가 끝날 즈음에는 구속복이 불필요하다는 사실이 명백해졌다. 환자들은 구속복을 입지 않은 채 생활하게 되었다. ”

“ 이런 태도는 도널드의 가장 큰 특징이었다. 혼자 있는 것이야말로 가장 좋아하는 존재방식이었다. 아이는 “내적 의식 세계와 바깥 세상 사이에 일종의 정신적 장벽을 세워” 자신의 존재방식을 보호했다. 비먼이 느끼기에 아들은 장벽 뒤 자신만의 세계에 있을 때만 만족감을 느끼는 것 같았다. 기쁨을 느끼지 못하거나 웃지 않는 것은 아니었다. “하루 종일 행복해” 보이는 날도 종종 있었다. 하지만 옆에서 아무리 재미있는 말이나 행동을 해도 곁에 다른 사람이 있는 한 전혀 즐거워하지 않았다. 오직 “혼자 즐겁게 노느라 바쁠 때”만 행복을 느꼈다. ”

“ 이 질문은 몇 가지 이유로 인해 명확히 대답하기 어려웠다. 한 가지 이유는 20세기 이전까지 의학적 기록과 기록을 보관하는 방식이 초보적인 수준이었다는 점이다. 1차대전 전까지는 통계학적으로 유의한 규모의 인구집단에서 개인의 행동 특성을 체계적으로 관찰한 데이터베이스 자체가 없었다. 19세기 후반까지도 과학적 방법론, 일관성있는 용어, 연구와 관찰을 통해 많은 사람이 동의하는 근거로서 정신의학적 진료라는 것은 아예 존재하지 않았다. 하물며 어린이 정신의학은 두말할 것도 없다. 카너의 세대는 선구자가 될 수밖에 없었다. 과거의 기록이 없으므로 도널드에게서 관찰한 자폐증이란 행동이 그 시점에 생겨났다고 주장해도 통계학적 근거를 들어 반박할 수 없었던 것이다. 반대로 자폐증이 그전부터 있었다고 주장해도 추측에 근거한 것으로 보이기는 마찬가지였다. ”

“ 그들은 자폐증이 아니라 러시아 역사와 문화를 연구했지만, 듀이는 1950년대에 자폐증으로 진단받은 아들 덕에 고대 방랑자들의 행동을 다른 각도에서 볼 수 있었다. 신성한 바보들의 행동을 광기나 성스러움이 아닌 자폐증으로 설명할 수 있을지 모른다고 생각한 것이다. 그들은 “사회적 선입견에 구속되지 않았으며”, 고립된 상태로 사는 데 만족했다. 몇몇은 의식(儀式)에 가까운 틀에 박힌 행동을 반복했다. 바질이 혹한을 견디며 “얼어붙은 볼가강 위를 맨발로 걸었다”는 기록은 일부 자폐인이 극도의 추위나 더위, 통증에 무감각해 보이는 것과 비슷하다. 신성한 바보들은 잠을 거의 자지 않고 음식도 거의 먹지 않은 채 지내곤 했는데, 일부 자폐인들도 그렇다. ”

“ 카너의 말대로 자폐증이 항상 존재했다면, 우리는 과거의 이야기를 통해 자폐증이란 진단명이 존재하지 않던 시대에 자폐인이 얼마나 힘든 삶을 살았는지 엿볼 수 있다. 뇌전증이 있는 사람이 간혹 이상한 소리를 내며 온몸을 뒤트는 발작을 일으킨다고 마녀로 몰아 목을 매달거나 화형시켰던 17세기에 아무런 감정이 섞이지 않은 어조로 남의 말을 몇 번이고 따라하거나, 주변에서 무슨 일이 벌어지든 아랑곳하지 않고 눈앞에서 손가락을 꼼지락거리며 몇 시간이고 쳐다보는 아이가 있었다면 삶이 결코 순탄치 않았을 것이다. 말을 못하는 것을 광기로 취급하던 시대의 유럽에서는 말을 못하는 자폐인을 가차없이 수용시설로 보냈을 것이다. ”

“ 어니스트와 조세핀은 유명한 정신과 의사에게 직접 농장 구석구석을 안내해주고, 도널드의 방을 보여주면서 아이가 평소에 어떤 일을 하는지 자세히 말해주었다. 나중에 인정했듯, 카너는 그들이 우연히 도널드의 여러 가지 결함에 대해 일종의 치료적 해결책을 발견했다는 사실을 깨달았다. 농장의 삶은 확고한 구조를 갖고 있었다. 계절에 따라 매일 아침과 매일 밤 똑같은 패턴이 반복되었다. 도널드는 정해진 일정에 따르는 것 외에 다른 도리가 없었다. ”

“ 농장 생활이란 처방은 특효약이었다. 도널드는 모든 면에서 눈부시게 성장했다. 카너의 생각에도 그곳에서 보낸 시간은 도널드에게 일어난 일 중 최고였다. 농장은 자유와 구속이 이상적으로 조화를 이룬 공간이었다. 도널드는 말도 더 잘하고, 더욱 창조적이 되었으며, 점점 더 복잡한 일을 성공적으로 마쳤다. 그러면서도 포레스트에서는 결코 맛볼 수 없던 자유를 한껏 누렸다. 마음껏 주변을 탐색하고 들로 산으로 쏘다니며 새와 벌레들을 관찰했다. 어느 누구도 차에 치지 않을까 걱정하지 않았다. ”

“ 그러나 농장에서 돌아온 도널드가 남의 눈에 띄지 않을 도리는 없었다. 트리플렛 가족은 큰아들의 존재를 부끄러워하며 숨기려고 했던 것 같지는 않다. 합창단에게도, 포레스트의 상류층 여성들에게도, 우연히 마주치는 어떤 사람에게도 마찬가지였다. 거실에서 시 낭송회가 한창일 때 도널드가 침실에서 갑자기 꽥 소리를 지르거나, 집에 찾아온 부인들의 젖가슴을 넋을 잃고 바라보거나, 누군가를 붙잡고 《타임》 지나 달력에 대한 이야기를 끝없이 늘어놓아도 그냥 내버려두었다. 그것이 아이의 본모습이고, 그들의 집에 손님으로 온 이상 그 모습을 받아들여야 한다는 것이 가족의 원칙이었다. 묵시적으로 비먼과 메리는 분명하고 확고하게 이렇게 말하고 있었다. 도널드는 가족의 일원입니다. 우리 모두 그렇게 하기로 했습니다. 망설임의 시간을 뒤로 하고 마침내 우리 아이가 평등하게 대우받기를 기대한다는 사실을 지역 사회에 분명히 했던 것이다. ”

“ 자폐증은 엄마가 자녀를 충분히 사랑하지 않기 때문에 생기는 병이다. 이런 생각은 리타 테퍼가 어린이였던 1940년대 후반에 싹터 리타가 엄마가 된 1960년대에는 하나의 신념으로 굳건히 자리잡았다. 스티븐이 자폐증으로 진단받자마자 들은 말도 바로 그것이었다. 모든 의료인이 아들의 자폐증을 그녀의 잘못 때문이라고 믿었다. 동시대에 자폐 자녀를 키우며 눈물겨운 노력을 쏟아부은 여성들처럼 리타도 그런 끔찍한 환경을 견뎌야 했다. ”

“ 그런 설명은 말도 안 된다고 거부하는 엄마들도 있었다. 리타는 고등교육을 받았기 때문에 오히려 그러지 못했다. 그녀는 헌터 대학교에서 사회학을 전공하고, 몇 년간 뉴욕시 아동복지과에서 증례관리자로 일했다. 성인을 치료하는 정신병원에 근무하고, 사우스 브롱크스 지구 특수교육 프로그램에서 5학년을 가르치기도 했다. 자폐증에 관한 자료를 많이 접했기 때문에 전문가들이 뭐라고 하는지 잘 알았다. 도대체 자폐증은 왜 생기는가? 그들은 항상 엄마의 잘못이라고 답했다. ”

“ 사악하다, 위험하다, 잡아먹을 것 같다. 베텔하임은 자폐의 원인과 영향을 설명하면서 이런 표현을 즐겨 사용했다. 자폐란 자기가 속한 세상이 냉정하고 역겨우며 위협적이란 사실을 깨달은 아이가 스스로 내린 결정이었다. 아무 문제없이 건강하게 태어난 아기가 삶을 돌아본 후 자기가 내던져진 추악한 상황을 혼자 힘으로는 도저히 어떻게 해볼 수 없다고 깨닫는 것이었다. 오래지 않아 그들은 살아남기 위해 “의도적으로… 인간과 사회에 등을 돌린다.” 베텔하임은 그런 모습을 직접 봤다고 믿었다. 어린이가 아니라 성인에서, 지상에서 가장 사악하고 탐욕스럽게 인간을 집어삼키는 나치 강제수용소에 잡혀 있던 성인에서였다. ”

“ 자폐를 직접 경험한 적이 없는 독자들은 유사점을 들어 자폐 행동을 설명하는 이론이 매우 흥미로웠을 것이다. 몇몇 사람만 아는 심오한 무언가를 비밀스럽게 전수받은 것 같은 만족감도 있었다. 무엇보다 잔혹하지만 반드시 알아야 할 진실을 깨달았다고 느꼈다. 자녀의 자폐증은 엄마의 잘못이다. 이것은 자폐와 강제수용소를 연결시키는 주장의 논리적 귀결이었다. 그곳에서 성인들의 정신을 완전히 망가뜨린 것이 나치의 소행이라면, 자녀들의 정신을 망가뜨린 사람은 다름 아닌 엄마들이었다. 비유는 완벽했다. 엄마들은 강제수용소의 간수들이었다. 엄마들이 곧 나치였다. ”

“ 어쨌든 1943년 당시 자폐증에 대한 그의 핵심적인 통찰은 “극단적으로 혼자 있는 것을 좋아하는 성향”이 “태어난 순간부터” 뚜렷하다는 것이었다. 자폐증이란 선천적으로 타고나는 것이며, 부모의 행동이나 기타 환경적 요인에 의해 생기는 것이 아니란 뜻이다. 실제로 카너는 자폐증과 조현병을 비교하면서 자폐증은 타고난 성향이며 조현병은 그보다 훨씬 늦게 발병한다고 했다. 기념비적인 1943년 논문의 말미에는 이를 강조하기 위해 “선천적(inborn)”이란 용어를 사용했다. ”

“ 자폐를 “선천적”이라고 규정하는 것은 정신질환이 예외 없이 정서적 외상의 경험에서 생기며, 거의 항상 엄마가 관련된다는 정신의학계의 합의된 의견과 정면으로 배치되었다. 심지어 “조현병 유발성 엄마”라는 용어가 있을 정도였다. 자폐증을 슬그머니 조현병 항목 밑으로 옮겨놓으면서 카너는 자폐증을 타고난다는 이론에서 한걸음 물러나 정신의학계 동료들이 친숙한 방식으로 가족역동에 초점을 맞춰 부모의 행동을 낱낱이 분석하려는 내적 압박감을 느꼈을지 모른다. 간단히 말해 1948년과 1949년에 부모들에 대해 말하고 쓴 것만 본다면 카너는 애초의 확신에 등을 돌리고 엄마가 자폐증의 원인이라고 공공연히 비난하는 최초의 전문가가 되었다. 이런 입장은 매우 실망스러울 뿐 아니라, 이후 여러 차례 명성을 얻었다가 잃는 중요한 이유가 되었다. ”